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营虚心悸怔忡复脉养营奏功

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  • 时间:2024/8/26 11:47:53
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心悸怔忡,初起心悸偶作,渐至怔忡频发,多缘体质素弱,久病体虚,或忧思惊恐等原因,导致气血亏耗,不能养心,或营阴亏虚,心气不宁,或它如痰火、水饮、血瘀等等,亦可引起心悸怔忡的发生,但痰、火、水饮、血瘀是标,虚乃病本。补虚之方首推炙甘草汤,此方仲师治“伤寒脉结代,心动悸”,《千金翼》用治“虚劳不足,汗出而,脉结悸”,乃饮通阳,刚柔并进之,对怔日久,气血俱虚者,最有佳效。但若心阴大虚,水不济火,证见舌红咽燥,心悸少寐,甚至胸痹而痛者,则宜去桂、姜之辛燥,着重柔养。“通阳可以复脉,育阴亦可复脉,阴虚心悸,当柔养心营,柔养有流通之意,育阴中有通脉之功”。

《难经》曰:“损其心者调其营卫”,其“调”字殊堪玩味,若益卫失之于刚复,养营失之于凝滞,便失调和之旨。此证苔薄净,舌质淡红,均为营阴不足之证,阴液无以上供,故口干舌燥;阴虚阳亢,蒸逼营阴,故易自汗;水不济火,阴阳不交,故夜难成寐;心脉痹阻,则胸闷心悸。叶氏《临证指南医案》治虚劳不足诸证,凡久病营阴亏耗,心阳独亢者辄以炙甘草汤加减,去刚用柔,颇有深意。以加减复脉汤为主方,加麦、南枣,取其甘麦大枣汤意,甘缓宁神,伍入柏子仁配功劳叶,柔润和络,用药精当,得获佳效。使用本方,炙甘草用量宜大,其效始著,陶弘景《名医别录》,甘草“通经脉,利血气”,《日华子诸家本草》谓“通九窍,利百脉,益精养气,壮筋骨”,说明甘草具有通与补的两重性,不可以“调和诸药”而忽视之




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